乌鲁木齐资讯

库尔勒市门诊大病办理一次性告知书(流程+咨询电话)

【导语】:为进一步简化办事流程,切实方便参保人员,提升保障绩效,使门诊慢病资格审核更加科学、规范,巴州将城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病、门诊大病病种统一整合。

  城镇职工有25种病种,城乡居民有20种。统一病种后,全市门诊特殊慢性病、门诊大病按照“放管服”要求,做到经办流程统一、办理时限统一、监督管理统一,实行一窗口受理、一次性告知和“最多跑一次”的工作机制。

  一、门诊特殊病慢性病病种

  (一)城镇职工基本医疗保险病种范围(25种)

  1.门诊慢病:2型糖尿病、高血压2期、慢性支气管炎合并肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化、慢性活动性肝炎、冠心病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、脑血管意外后遗症、精神病、癫痫、类风湿性关节炎、肺结核(含耐药性肺结核)、血友病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病(老年性痴呆)。

  2.门诊大病:各类恶性肿瘤放化疗(白血病)、慢性肾功能衰竭(透析治疗)、器官移植术后的抗排斥治疗。

  (二)城乡居民基本医疗保险病种范围(20种)

  1.门诊慢病:2型糖尿病、高血压2期、肝硬化、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、精神病、癫痫、风湿性心脏病、血友病、结核病、克汀病、包虫病、布鲁氏杆菌病、艾滋病。

  2.门诊大病:各类恶性肿瘤放化疗(白血病)、慢性肾功能衰竭(透析治疗)、器官移植术后的抗排斥治疗、苯丙酮尿症。

  二、申报对象

  患有以上规定的特殊慢性病种,职工(参加城镇职工基本医疗保险)正常缴费在待遇享受期内;居民(参加城乡居民基本医疗保险,参保缴费满三年的)符合享受基本医疗保险待遇的参保人员。

  三、具体办理流程

  1.患者在州域内二级、三级医疗机构住院后,符合门诊慢病标准的,出院后到医院医保科领取并填写《巴州城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病审核表>(一式三份),由所在医院受理并进行审核鉴定,医保科主任签署意见盖章,并将《审核表》连同鉴定所需的相关病历资料按期提交至辖区医保局,由医保局审定后,符合条件的将患者病种和相关信息录入医保系统,不符合条件的,由医院告知患者。

  2.参保患者在异地住院符合巴州基本医疗保险门诊慢病标准的,提供近三年内二级及以上住院病历,到库尔勒市第一人民医院、第二人民医院、库尔勒市中医医院(第三人民医院)提请慢性病鉴定申请,由医院组织专家鉴定慢性病,符合慢性病鉴定标准后医保局审批办理《慢性病治疗证》。

  3.受理初审部门。州域内具备鉴定资格的定点医院:各县人民医院、库尔勒市第一人民医院、第二人民医院、库尔勒市中医医院(第三人民医院)巴州人民医院、解放军951医院、农二师库尔勒医院、第二师焉耆医院、塔指医院、巴州蒙医院、哈力馨蒙西医医院、巴州精神卫生中心、塔西南职工医院。

  四、初审

  各定点医疗机构对病历的完整性和真实性严格把关,严格按照鉴定标准执行,对符合受理条件,按人员类别、所申报的病种,于每月10日前将相关表格和资料汇总后报送所属医保局。

  五、复审

  享受门诊特殊慢性病的参保患者的门诊治疗具有有效期,其中门诊特殊慢性病病种有效期为5年,享受门诊特殊慢性病的参保患者在有效满须进行复审,复审由个人到参保地医保局进行办理。复审需提交(1)有效近期出院小结(出院记录)或疾病诊断证明书;(2)疾病相关检查报告单、化验单;二者具备一条即可。门诊特殊慢性病待遇享受期满之日起三个月内不办理资格复审的,将取消门诊慢病资格。

  六、办理时限:不超过20个工作日。

  七、办理环节:申请-受理-审核-办结。

  八、办理方式:医疗机构初审,医疗保障局复核,办理结果由医疗机构告知患者。

  九、库尔勒市医疗保障局慢性病咨询电话:0996-2109724,0996-2109725。

  温馨提示:扫描下方二维码,关注公众号乌鲁木齐本地宝(ID:wlmqbdb),对话框回复关键词【医保即可获取乌鲁木齐居民医保缴费流程、缴费入口、缴费时间、缴费费用,小编还在不断更新中。对话框回复关键词【社保】即可查询社保卡申领指南、挂失流程、办理材料等信息。

手机访问 乌鲁木齐本地宝首页

相关推荐
  • 新疆健康码申请流程有哪些?

    为进一步加强全州疫情防控工作,自治区运用云计算、大数据技术,打造“新疆健康码”将于3月14日24时上线,系统支持社区工作人员在互联网电脑、手机端开展疲情信息签收、疫情人员管理等工作。下面和乌鲁木齐

  • 2020全国各地境外输入隔离新规

    为进一步加强“境外管控关”、严把“境内防控关”,中央有关部门根据新肺炎疫情风险等级不断升级防控举措,各地也相继明确境外输入病例隔离、治疗新规。一起看看吧!

  • 新疆外来人员返乌鲁木齐需要隔离吗?

    新疆外来人员入疆将需要隔离吗?隔离费用谁出?乌鲁木齐本地宝为大家整理了相关政策内容,一起来看一下吧!

  • 乌鲁木齐最新隔离政策

    根据乌鲁木齐市疫情防控要求,对一些政策做出了更改,下面来和小编一起看看吧!最近国内部分地区有疫情,对于来乌返乌的隔离政策很多人想了解。

  • 疫情防控期间工资如何算?

    乌鲁木齐疫情防控期间工资如何算?员工因疫情无法返岗,企业能否解聘?乌鲁木齐本地宝为大家整理了相关内容,一起来看一下吧~

  • 新疆隔离政策

    什么是无症状感染者?无症状感染者要隔离吗?新疆隔离最新政策是什么?下面和乌鲁木齐本地宝一起来看一下官方最新消息吧!

  • 乌鲁木齐哪里可以做核酸检测?

    乌鲁木齐哪里可以做核酸检测?乌鲁木齐本地宝为大家整理了乌鲁木齐市核酸检测机构名单,赶紧来看一下吧!

  • 2019乌鲁木齐最低生活保障是多少

    政府为了收入较低的家庭提供了最低生活保障来保障这些低收入家庭的生活,那么2019乌鲁木齐城乡居民最低生活保障的标准是多少呢?我们一起来看看吧!

  • 新疆关于办理新冠肺炎健康证明的通知 ​!

    新疆办理新冠肺炎健康证明的流程是什么?具体服务对象是谁?乌鲁木齐本地宝为大家整理了关于办理新冠肺炎健康证明的通知有关信息,一起来看一下吧~

  • 国内返疆返乌要做核酸检测吗?

    国内出行哪些城市无需隔离,哪些需要核酸检测?国内反疆返乌需要做核酸检测吗?乌鲁木齐本地宝为大家整理了最新各地跨省隔离相关内容,一起来看一下吧!

  • 国内返疆需要隔离吗?

    国内返疆人员需要隔离吗?疆内各地州之间需要隔离吗?下面和乌鲁木齐本地宝一起来看一下官方信息吧!

  • 乌鲁木齐最新劳动保障监察书面审查工作通知

    乌鲁木齐发布关于开展2019年度劳动保障监察书面审查工作的通知!书面审查范围有哪些?书面审查时间、内容、方式是什么?下面和乌鲁木齐本地宝一起来看一下吧!

猜你喜欢
热门推荐
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
精彩推荐
企业文化 | 广告服务 | 广告价目 | 关于我们 | 联系我们 | 诚聘英才 | 法律顾问 | 意见建议 | 本地宝APP
本地宝 BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有 2006-2021 ICP证:粤ICP备17055554号-1